Skolioos on seisund, mille korral patsiendil on selgroo külgmine kõverus. Selle patoloogiaga on lülisamba kuju tähe C või tähe S. Reeglina areneb see seisund 6–15-aastastel lastel. Skolioosi diagnoositakse sagedamini tüdrukutel. Reeglina on haigus kerge, seega ei põhjusta see patsiendil eriti ebameeldivaid aistinguid. Kui selg on väga kõver, võib inimesel perioodiliselt tekkida seljavalu, hingamine muutub raskeks.
Skolioosi põhjused
Seljaaju skolioos esineb inimestel mitmel põhjusel. Esiteks võib lülisamba kõverus avalduda kaasasündinud arenguhäirete, rahhiidi, nii kesk- kui ka perifeerse närvisüsteemi haiguste, aga ka mõne muu haiguse tagajärjel.
Rahhiidi korral on lapsel tugev koormus selgroole, eriti kui see on ühel käel kandes pidevalt vales asendis või kui beebi varakult istub.
Väga sageli ei saa kindlaks teha põhjuseid, mille tõttu lapsel skolioos hakkas arenema. Sel juhul räägime idiopaatilisest skolioosist. Sel juhul tekib skolioos reeglina juba enne puberteeti ja deformatsioonikohas luudes muutusi ei esine.
Staatiline skolioos areneb lapsel välja ühe jala lühenemisel, mille tõttu on vaagen pidevalt viltu. Lisaks tekib koolilastel sageli "harjumuspärane" skolioos, mis on tingitud lülisamba pikaajalisest stressist, mis on tingitud madalast lauast istumisest või valest kehaasendist.
Suurem risk skolioosi tekkeks on lastel, kelle peres on esinenud selle haiguse juhtumeid. Täiskasvanute skolioos on sageli seotud vanusega seotud degeneratiivsete muutustega osteoartriidi või osteoporoosi korral.
Lisaks nimetatakse skolioosi põhjusteks nii keskkonnategurit kui ka inimese püstist kehahoiakut kui sellist. Seetõttu ei räägi me selle patoloogia selgest ühest põhjusest.
Skolioosi kulgemise tunnused
Reeglina areneb seljaaju skolioos lastel just eriti intensiivse kasvu ajal. Mõnikord areneb lapseea skolioos vanusega, mida saab hõlpsasti hinnata isegi foto järgi. Seetõttu on väga oluline võimalikult varakult tuvastada selgroo kõveruse sümptomid ja võtta kõik meetmed probleemi kõrvaldamiseks. Kui lülisamba kõverus on vaid väike, ei ole patsiendil ravi vaja. Siiski peab ta selgelt teadma, mis on skolioos, millised on selle haiguse vastunäidustused, ja regulaarselt läbima spetsialisti uuringuid. Reeglina on ravi (korsett, operatsioon, spetsiaalsed harjutused) vajalik suhteliselt väikesele hulgale S- või C-kujulise selgrooga inimestele. Ennetus on aga väga oluline igal haigusjuhul, kuna tulevikus võivad haiguse tagajärjed avalduda tõsiste probleemidena. Näiteks joogat soovitatakse kerge skolioosi korral.
Skolioosi täiskasvanutel ja lastel võib kahtlustada, kui inimesel on üks puus või õlg visuaalselt kõrgemal, üks abaluu paistab teisest selgemalt esile, pea ei asu õlgade keskel. Kui skolioosiga inimene kaldub ettepoole, asuvad ühel küljel olevad ribid kõrgemal kui teisel. Mida kõrgem on vasak või parem pool, olenevalt sellest, kas patsiendil tekib vasak- või parempoolne skolioos.
Lülisamba rindkere kõverus areneb aktiivsemalt kui nimmepiirkonna skolioos. Seetõttu on skolioosi tüübid diagnoosimisprotsessis eriti olulised.
Eraldi huvitab lülisamba kõverusega noormehi küsimus, kas nad võetakse sellise diagnoosiga sõjaväkke. Ainult spetsialist saab määrata kõveruse astme ja seega sellele küsimusele vastata. Küll aga on reeglina armee kättesaadav neile, kellel on diagnoositud kerge haigus.
Skolioosi tüübid
Arstid tuvastavad lastel ja täiskasvanutel mitut erinevat skolioosi tüüpi. Idiopaatilise skolioosi korral ei ole patoloogial mingit seost teiste haiguste või häiretega. Sel juhul räägime sellest, et skolioosi põhjused pole teada. Omakorda on kolm peamist idiopaatilise skolioosi tüüpi.
Infantiilse skolioosi korral areneb haigus lastel pärast kaheaastaseks saamist. Enamikul juhtudel paraneb seda tüüpi skolioos spontaanselt. Seda tüüpi haigusi esineb suhteliselt harva.
Juveniilne idiopaatiline skolioos lastel avaldub kahe kuni kümne aasta vanuselt. Kas selle skolioosivormi ravi lastel on vajalik, määrab arst individuaalselt. Kuid see vorm on ka haruldane.
Noorukite idiopaatilise skolioosi ilminguid täheldatakse varases noorukieas ja tüdrukud haigestuvad sageli just sellise haigusvormiga, mis vajab ravi.
Lisaks idiopaatilisele määratakse selle haiguse muud tüübid. Funktsionaalse skolioosi korral on selgroog normaalne. Sellisel juhul tekib kõveruse areng teiste patoloogiate esinemise tõttu patsiendi kehas (selja lihasspasm, alajäsemete erinevad pikkused).
Neuromuskulaarse skolioosi korral ilmnevad probleemid selgroo moodustumise staadiumis. Mõnel juhul ei saa lülisamba luud lihtsalt täielikult moodustuda, mõnikord ei eraldata need emakasisese arengu käigus üksteisest täielikult. Haigus areneb inimestel, kellel on tserebraalparalüüs, lihasdüstroofia jne. Kui selg on sündides kõver, siis räägime kaasasündinud skolioosist. Sellisel juhul on sageli vaja tõsisemat ravi kui muude skolioosi vormide korral.
Degeneratiivne skolioos mõjutab peamiselt vanemas eas inimesi. Sel juhul tekivad lülisamba muutused lülisamba liigeste põletikuliste protsesside tagajärjel. Skolioos avaldub pehmete kudede sidemete nõrgenemise ja luukoe kasvu tagajärjel. Samuti võib lülisamba kõverus tekkida osteoporoosi, ketta degeneratsiooni, lülisambamurdude tagajärjel.
Skolioosi aste
Skolioosi aste määratakse kindlaks, võttes arvesse selgroo kõveruse suurust teatud suunas.
1-kraadine skolioos diagnoositakse patsiendil, kui ta kaldub teljelt alla 10 kraadi. Enamikul inimestel esineb lülisamba kerge kõrvalekalle mitme kraadi võrra. Seetõttu on skolioosi esimene aste määratletud kui normi variant.
2. astme skolioos määratakse, kui lülisamba kaldub teljelt vasakule või paremale 11-25 kraadi võrra. Sel juhul on juba vaja korrigeerida, kuna tulevikus võib skolioos areneda ja olukord muutub keerulisemaks. Sellise diagnoosiga patsientidele määratakse kõige sagedamini spetsiaalsed terapeutilised harjutused.
3. astme skolioosi korral kaldub selg 26-50 kraadi. Skolioosi 4. aste määratakse, kui lülisamba kõrvalekalle on üle 50 kraadi. Kahel viimasel juhul on skolioosi väga raske ravida.
Skolioosi tüsistused
Lülisamba kõveruse korral võib inimesel lõpuks tekkida mitmeid kaasuvaid vaevusi: osteokondroos, VSD, seedetrakti haigused, suguelundite piirkonnas, hingamissüsteemis jne. Skolioosi korral on lapse immuunsus tavaliselt nõrgenenud. Aja jooksul võivad ilmneda hormonaalsed häired, tüdrukute menstruaaltsükli häired. Lisaks on hiljem kõvera vaagnaga naisel raske rasestuda, kanda ja sünnitada.
Skolioosi diagnostika
Esialgu hõlmab skolioosi diagnoos patsiendi põhjalikku välist uurimist. Haiguse kindlakstegemiseks palutakse patsiendil ettepoole kallutada, kuna just selles asendis on skolioosi ilmingud kõige paremini nähtavad. Peate painutama vööst ja kummarduma ettepoole, käed vabalt rippudes. Peopesad tuleb kokku viia. Selles asendis on skolioosiga patsientidel märgatav asümmeetria ribide ja selja kõrguses. Arst pöörab tähelepanu ka patsiendi naha seisukorrale, sest muutuste korral võib eeldada kaasasündinud defekte. Vajadusel kontrollitakse liigutuste ulatust, reflekse, lihasjõudu.
Raske skolioosi korral tehakse diagnoosi selgitamiseks röntgenuuring, mille tulemuste järgi on võimalik määrata selgroo kõverusnurk.
Kui haigus areneb väga kiiresti, siis selleks, et patsient ei satuks sagedast kiiritust, kasutatakse skoliomeetria meetodit, lülisamba kolmemõõtmelist sensoorset uurimist.
Skolioosi ravi
Skolioosi ravi viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja haiguse arenguastme määramist. Seega, kui patsiendil diagnoositakse 1. astme skolioos, ei ole ravi vaja. 2-kraadise skolioosi korral tehakse skolioosi raviks spetsiaalseid harjutusi. On oluline, et skolioosi füüsilised harjutused valiks spetsialist, kes tunneb hästi patsiendi keha individuaalseid omadusi. Kompleksi tuleb läbi viia regulaarselt, pikka aega. Skolioosi ravivõimlemine hõlmab harjutusi seljale, aga ka spetsiaalselt valitud harjutusi selgroo korrigeerimiseks.
3. astme skolioos täiskasvanutel ja lastel areneb suhteliselt kiiresti, nii et arst valib ravistrateegia, mis võimaldab teil progresseerumist võimalikult kiiresti peatada.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kolme ravikategooriat: vaatlus, üldisele tugevdamisele suunatud konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi.
Skolioosi ravi määramisel peab arst võtma arvesse selle haiguse vormi. Seega on funktsionaalse skolioosi korral oluline kõrvaldada põhjus, mis selle arengut esile kutsus. Näiteks kui jalgades on vahe, saab seda parandada spetsiaalsete jalanõudega.
Mõnel juhul on soovitav kasutada spetsiaalset korsetti, mida saab kanda ka kodus. Korsett võimaldab teil luua patsiendi keha normaalse sümmeetria ja kõrvaldada nihke. Lülisamba korrigeerimise otsustamisel tuleb aga arvestada, et korseti kandmine nõuab palju kannatust ja seda peaks jätkuma pikaks perioodiks. Korseti kandmine on ette nähtud peamiselt lastele. Nad peatavad selle, kui aktiivse kasvu periood lõpeb. Efekti saavutamiseks tuleb korsetti kanda vähemalt 16 tundi ööpäevas.
Korseti kandmise abil ravimisel tuleb patsiendile määrata skolioosi harjutusravi. Pikaajaline korseti kandmine viib lihaste atroofiani ning just füsioteraapia hoiab ära skolioosi naasmise pärast korseti kandmise lõpetamist ja tugevdab lihaseid. Ujumine on kasulik ka skolioosi korral. Mõnel juhul soovitab spetsialist kasutada abimeetodina spetsiaalset skolioosi massaaži. Kasutada võib ka füsioteraapiat, seljalihaste elektrilist stimulatsiooni. Harjutatakse vitamiinide võtmist.
Kui diagnoositakse haiguse keeruline vorm, võib arst, otsustades, kuidas skolioosi ravida, nõuda kirurgilist sekkumist.
Operatsiooni käigus sirgendatakse selg, misjärel see fikseeritakse spetsiaalsete metallvarrastega.
Profülaktika
Skolioosiga patsiendid peaksid järgima mõningaid reegleid, mis võimaldavad neil elada täisväärtuslikku elu ja mitte haigust süvendada. Eelkõige ei tohiks lubada liiga tugevat füüsilist pingutust, kuna skolioosi korral on siseorganitele alati lisakoormus. Füüsilise tegevusena on kõige parem teha spetsiaalseid harjutusi, mille arst on määranud.
Skolioosi tekke ärahoidmiseks tuleb juba varasest lapsepõlvest õpetada last õiget kehahoiakut jälgima. On soovitav, et laps magaks lapsepõlvest saati tasasel kõval voodil, õpiks õigesti istuma, selga painutamata.
Alati tuleb jälgida, et lülisamba koormus ei oleks ülemäärane. Sel eesmärgil peaks laps asendama kohvri seljakoti vastu.
Tervislik eluviis, kõndimine, õues viibimine ja füüsiline aktiivsus on tõhusad ennetusmeetmed. Soovitav on aeg-ajalt läbida ennetavad uuringud, et mitte jätta haiguse algust vahele.