Skolioos tähendab kreeka keelest tõlkes kõverat. Lihtsamalt öeldes on see selgroo kõverus ühes või teises suunas.
Mõnel juhul võib lülisamba telg erinevates osades kalduda mõlemas suunas.
Tähelepanuväärne on, et tervetel ja füüsiliselt arenenud inimestel ei ole selg täiesti sirge, vastasel juhul oleks kõndimine, jooksmine, tõstmine ja raskuste kandmine võimatu.
Tavaliselt on igal inimesel lülisammas 4 kumerust – 2 ees (lordoos) ja 2 taga (kyphosis). Neid kõverusi võib nende vähese raskusastmega nimetada füsioloogilisteks, st normaalseteks.
Kuid lülisamba külgsuunalist kõverust, skolioosi, ei saa nimetada füsioloogiliseks, see on alati patoloogia.
Põhjused
Skolioosi sümptomid on erinevad, nagu ka selle esinemise põhjused. Oma olemuselt võib skolioos olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud skolioos areneb lülisamba ebaõige moodustumise ja arengu tagajärjel. Kaasasündinud skolioos moodustab umbes 25% kõigist selle patoloogia juhtudest.
Omandatud skolioos esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel vanuses 5–16 aastat, see tähendab selgroo kasvu ja lõpliku moodustumise perioodil. Sõltuvalt anatoomiliste muutuste olemusest võib skolioos olla mittestruktuurne ja struktuurne. Esimesel juhul toimub selgroo kõverus ilma selgroolülide anatoomiliste muutusteta. Sisuliselt on need skolioosid sekundaarsed ja alati omandatud. Sel juhul on skolioosi põhjused järgmised:
- Koolilaste süstemaatiline vale kehahoiak.
- Ühe alajäseme anatoomiline lühenemine.
- Vaagna ja alajäsemete vigastused.
- Lihaspõletik - müosiit.
- Osteokondroosist tingitud radikuliit ja lülivaheketaste hernia.
- Neerude ja seedetrakti haigused.
Enamasti saab sellist selgroo kõverust kergesti korrigeerida – selleks on vaja välja ravida põhihaigus, mis toimib etioloogilise tegurina. Struktuurse skolioosi puhul on olukord mõnevõrra erinev. Need selgroo deformatsioonid on põhjustatud muutustest selgroolülide, lihaste, sidemete, närvikiudude struktuuris. Nendel juhtudel on lülisamba kõverus sageli kombineeritud patoloogiliste muutustega luu- ja lihaskonna süsteemi teistes osades, siseorganites, aga ka vaimse alaarenguga. Need skolioosid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Allpool on toodud struktuurimuutustega skolioosi peamised põhjused:
- Sidekoe pärilik patoloogia - mukopolüsahharidoos, neurofibromatoos, Marfani sündroom.
- Seljaaju orgaanilised kahjustused poliomüeliidi, syringomüelia korral.
- Kõrvalkilpnäärme haigused, rahhiit ja muud osteoporoosi põhjustavad seisundid – kaltsiumipuudus luukoes.
- Kaasasündinud patoloogia koos struktuursete muutustega rindkeres (ühe või mitme ribi puudumine, täiendavad ribid).
- Düstroofsed muutused kaela, selja lihastes.
- Lülisamba vigastus.
- Lülisamba kasvajad.
- Lülisamba kahjustus tuberkuloosi, süüfilisega.
Põhjused lastel
On heidutav, et skolioos mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Kõige sagedasemad skolioosi põhjused lastel on istuv eluviis, vale kehahoiak tundide ettevalmistamisel või pikk arvuti taga istumine. Selle tulemusena täheldatakse skoliootilist kehahoiakut 80% koolilastest. Ebaõige toitumine mängib olulist rolli lülisamba kõveruses lastel.
Nüüd on reklaamitud karastusjoogid noorte seas igati nõutud. Nendes jookides sisalduv fosforhape ja mullides sisalduv süsihappegaas aitavad kaasa kaltsiumi väljauhtumisele luukoest ja osteoporoosile. Võib-olla on see üks põhjusi nn idiopaatilise skolioosi tekkeks, kui antud lapsel on vaatamata kõikidele läbiviidud diagnostilistele uuringutele raske välja selgitada lülisamba kõveruse põhjust.
Sümptomid
Sõltuvalt muutunud selgroo konfiguratsioonist ja nurkade või kaarede arvust võivad skolioosi kõrvalekalded olla C-, S- või Z-kujulised. Lokaliseerimise järgi võivad need olla emakakaela-, emakakaela-, rindkere-, nimme-rindkere ja nimmepiirkonnad. Sellel patoloogial on 4 kraadi, iga aste vastab lülisamba keskteljest kõrvalekalde nurga väärtusele, väljendatuna kraadides.
- 1 kraad - läbipainde nurk ei ületa 10 °
- 2. aste - 10 ° - 25 °
- 3 kraadi - 26 ° - 50 °
- 4 kraadi - üle 50 °.
Lülisamba skolioosi sümptomiteks on lülisamba konfiguratsiooni häired ning närvisüsteemi ja siseorganite talitlushäired. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- Lülisamba teatud osade deformatsioon, mõnikord nähtav isegi palja silmaga
- Rindkere konfiguratsiooni rikkumine - skolioosi kumeral küljel olevate roietevaheliste ruumide väljaulatumine ja sissetõmbumine seestpoolt
- Lastel - nahavoltide asümmeetria jalgadel ja tuharatel
- Torsioon (keerdumine) - selgroolülide pöörlev nihkumine ümber vertikaaltelje.
- Nimmepiirkonnas - patoloogilisest lihaspingest tingitud lihaspadi
- Südame, kopsude, mao, soolte talitlushäired rindkere ja kõhuõõne mahu muutuste tõttu
- Emakakaela skolioosi verevarustuse puudumisest tingitud ajukahjustus
- Lamedad jalad, ühe alajäseme sekundaarne lühenemine, kõnnihäired
- Vaagna sekundaarne kõverus ja sellest tulenevalt probleemid loote kandmisel ja viljastamisel naistel
- Kvalitatiivselt puudulikust elust tingitud depressioon, hüsteeria, emotsionaalne depressioon.
2. astme skolioosi tunnused
2. astme skolioos on kliinilisest vaatepunktist kõige tähelepanuväärsem. Kui 1. aste avastatakse paljudel lastel ja noorukitel ning möödub kasvades ja sportides, siis 2. astme skolioos on lapse vanemate jaoks põhjust tõsiselt mõelda. Selles etapis ei ole selgroo kõverus kombineeritud siseorganite patoloogia ja motoorsete funktsioonide häiretega. Ülerõivaste puhul ei ole 2. astme skolioos patsiendil üldse märgatav.
2. astme skolioosi peamised sümptomid on abaluude nurkade asümmeetria, tuharavoldid, selgroolülide pöörlemine ümber pikitelje. 2. astme skolioosi peamine oht on 3. astmele ülemineku tõenäosus. See tõenäosus on eriti suur 11–12-aastastel lastel. Sellega seoses eristatakse fikseeritud ja fikseerimata skolioosi. Esimesel juhul ei muutu kehalise aktiivsuse, raskuste tõstmise ajal läbipainde nurk ja fikseerimata skolioosi korral see suureneb.
Diagnostika ja ravi
Ravi puudumisel on 2. astme fikseerimata skolioos tegelikult selle haiguse 3. aste. Välise läbivaatuse andmete põhjal on võimalik kahtlustada isegi skolioosi esialgset astet, tähelepanu juhivad ülaltoodud skolioosi tunnused - abaluude nurkade asümmeetria, nimmenurgad, nahavoldid. Lülisamba ja vaagna luude röntgenuuring aitab määrata skolioosi astet. Seljaaju torsiooni saab tuvastada kompuutertomograafia abil.
Skolioosi ravi on füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia harjutused. Ravimid mängivad siin toetavat rolli. Harjutus tuleks hoolikalt valida vastavalt skolioosi asukohale ja raskusastmele, vastasel juhul toob see kasu asemel hoopis kahju. Kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, on näidustatud lülisamba kõveruse kirurgiline ravi.